炒至萬元一盒的輝瑞 " 特效藥 "Paxlovid 太貴、太難搶，有什么 " 平替 " 可供選擇嗎？
近期，隨著國內疫情防控政策的調整和優化，被稱為 " 輝瑞平替 " 的印度仿制藥成了社交媒體上的焦點。其中，" 小綠盒 "Primovir 成了印度仿制藥中最火的一款，短短一個月內，大量自稱專業代購的人士涌入微信、小紅書、推特等社交平臺，售賣這款 " 印度神藥 "，價格也從最初的 1000 元一路瘋漲至 4000 元。
不僅是在國內，即使在印度電商平臺，Primovir 每盒的單價也從最低時期的 2000 盧布（約合人民幣 165 元）漲至 12000 盧布（約合人民幣 1000 元）。
但很快，有眼尖的網友發現，黑市上流通的 " 小綠盒 " 出現了多個版本的包裝。從外包裝的字體、盒子背后的電話到說明書，一切透露差異的蛛絲馬跡都成了網友們 " 鑒藥 " 的依據。
不過，從外包裝入手的 " 藥物鑒定 " 也不靈了。
2022 年 12 月下旬，有網友將印度仿制藥 " 小綠盒 " 送檢，結果發現，自己購買的印度仿制藥成分造假，不含 " 輝瑞特效藥 " 的關鍵成分之一奈瑪特（Nirmatrelvir，另外一種主要成分為利托那韋 Ritonavir）。隨后，關于 " 小綠盒造假 " 的恐慌開始蔓延。
1 月 5 日，科學科普博主凱喜博士更新數據，在其團隊一共檢測的 69 個 " 小綠盒 " 里，不含奈瑪特韋的高達 63 盒。也就是說，在其測試的樣本中，" 真藥 " 的比例不及 1/10。
關于印度仿制藥的神話，正在破滅。
"1000 多塊的印度‘特效藥’，到頭來，發現里面完全不含奈瑪特韋。"
上月 29 日，來自北京某高校的蕭瀟拿到了網購印度仿制藥的藥物檢測報告，經鑒定，她在朋友圈印度代購手里購買的 " 小綠盒 "Primovir 為假藥。
上月中旬，蕭瀟就開始打算入手 " 新冠特效藥 "，給家中的老人備一份安心。但由于買不到輝瑞的 Paxlovid，她決定嘗試一些博主推薦的 " 平替 "" 小綠盒 "，并在朋友的推薦下加了一位印度代購。
初加這位印度代購，她注意到對方的朋友圈全是印度藥的各種信息，并且可以看到過去 1 年的朋友圈記錄，并不像臨時販藥的騙子。
對方聲稱：" 印度進貨，保真。"
下單之后，蕭瀟發現代購的發貨地為珠海市香洲區。事實上，市面上的大部分藥物代購的發貨地都為珠海、深圳一帶。
收到藥物沒幾天，蕭瀟發現事情有點不對勁，網絡上關于 " 小綠盒真假鑒定 " 的帖子越來越多。上月 27 日，蕭瀟在微博上關注的科學博主 " 凱喜博士 " 發布了一條有關 " 小綠盒質譜檢測數據 " 的直播，凱喜博士講到，自己測試了 3 個小伙伴寄來的 3 盒相同包裝、相同批號的 " 小綠盒 "，卻發現有兩種不同的 HPLC 圖譜，也就是說，必然有一盒不含特效藥成分奈瑪特韋。
出于安全考慮，蕭瀟從自己所在的高校聯系到了一位生物醫學工程博士，并拿出了一份樣本給對方做檢測。最終核磁氫譜和氟譜顯示，藥物不含奈瑪特韋。
隨后，蕭瀟把自己的藥檢報告發給代購，但代購堅持說，自己并不知情。當蕭瀟要求代購退款時，對方立刻將蕭瀟拉黑。
蕭瀟將自己購買到假藥的經歷發布至某社交平臺，并附上了檢測報告，但是很快，遭遇刪帖。再次發帖之后，又遭到刪除。
同一天，網友阿宏也遇到了 " 檢測報告被刪帖 " 的經歷。阿宏聯系了某寶的一家檢測機構并將自己購買的 " 小綠盒 " 樣本送檢，發現成分不含奈瑪特韋。然而，阿宏發布檢測報告并警告其他用戶小心 " 小綠盒有假 " 之后，帖子接連遭遇舉報。
有網友留言：" 一定是藥販子舉報的。"
與此同時，關于 " 小綠盒很靈 "" 小綠盒有效 " 的帖子在網絡上源源不斷地涌現。值得注意的是，如果在其中的一些帖子下留言，博主會趁機推薦給你代購，讓人不得不懷疑這些博主的真實動機。
此外，在 " 小綠盒 " 相關帖子的評論區，有大量的 " 代購 " 以普通用戶的名義講述藥物使用的有效性，并伺機私信那些有藥物需求的人。他們的賬戶通常為新注冊賬戶，要么以往發帖記錄很少。
新周刊記者從社交媒體上聯系了多位印度仿制藥代購以后，發現其中存在一些身份非?？梢傻拇?。
例如自稱 " 新德里藥物代購 " 的人士并不向顧客開放朋友圈，并在新周刊記者詢問產品批次、是否支持驗貨，以及印度直郵發貨時是否可以拍攝視頻時，對方立馬警惕起來，并立刻反噬 " 感覺你不安好心 "，并迅速將記者拉黑。
也有自稱 " 澳門代購 " 的賣藥者，在被詢問到 " 是否聽說小綠盒藥檢為假 " 的信息時，立刻表示，" 自己是兼職代購 "" 都是從朋友手里拿藥，對藥物來源并不知情 "。
由于大部分購藥者 " 求藥心切 "，會在短時間內下單，因此，面對藥物來源、批次等基礎問題，不少代購甚至沒有想出一套成熟的話術來應對。
就在半個月前，" 包裝鑒定 " 曾是民間判斷這款印度仿制藥 Primovir 是否為真的唯一手段。由于藥品包裝是普通人能夠肉眼觀察一個物品最直觀的方式，因此，網友們努力地在市面上流通的 " 小綠盒 " 包裝上 " 找不同 "。
"Primovir 里的 i 上的點是圓形的，所以是真的。"
"P 是開口的，應該是真的。"
" 據說真藥的盒子背后有中國辦公室的電話號碼。"
小紅書用戶 " 唐人街 5 號 " 總結了 3 個版本：" 第一種較早在市面上出現，P 字母封口且背面有中國區辦公室電話（注意不是藥板上，是外盒就有），奈瑪特韋批次號應該是 NR-2201 或者 NR-2202，此種綠盒數量不多。第二種緊隨第一種出現，P 字母封口但背面沒有中國辦公室電話，奈瑪特韋批次號為 NR-2203，此類綠盒數量遠多于第一種。第三種是 P 字母開口，logo 字體也和第一、第二種不同，奈瑪特韋批次號為 NR-2203，這種綠盒最近才大量出現于市場上，數量又遠大于第二種。"
也有消費者寄希望于印度直郵，" 既然現貨保證不了貨源的真假，那么直郵總是能保真的吧。"
然而，無數的證據表明，外包裝與直郵都無法保證藥物的真實性。
2022 年 12 月下旬，" 小綠盒造假的傳聞 " 就已經陸續在社交媒體上蔓延。
12 月 27 日，微博科普博主 " 凱喜博士 " 最先對 " 小綠盒 " 成分產生懷疑，并曬出了質譜分析結果。
兩天后，西安本地的自媒體 " 貞觀 " 發文指出，通過利用高效液相色譜 - 質譜聯用技術 ( HPLC-MS ) 對網購的 " 綠盒 "Primovir 進行成分分析，結果顯示，綠盒樣本不含有奈瑪特韋，但含有一種治療流感常用的成分奧司他韋。
接下來的幾天內，" 老爸測評 " 等多個科普博主都發布了 " 小綠盒 " 的樣本檢測報告，結果一致顯示，不含奈瑪特韋?？梢酝茢?，現在市面上的 " 小綠盒 " 假貨含量極高。
其實，早在上月中旬，知乎網友 " 天竺十年 " 就找到了 " 小綠盒 " 背后中國辦公室電話所綁定的 whatsapp 賬號，負責人告訴這位網友：" 小綠盒 " 已經沒貨了，現在有人造假，原版的 " 小綠盒 " 背后有中國電話號碼。這一點和尹燁的檢測結果相同。
只是，新周刊記者多次致電 " 小綠盒 " 背后的中國辦公室電話，顯示電話已經停機。
印度版企查查 "thecompanycheck" 網站顯示，" 小綠盒 " 包裝上的銷售商 "Astrica"醫療保健公司成立于 2021 年 8 月 ，至今僅有 1 年 5 個月的歷史。注冊資本為 10 萬盧布（約合人民幣 8700 元）。公司位于印度中部城市塞康德拉巴德，從谷歌地圖上可以看到，該公司地址偏僻、外觀寒酸。
此外，Astrica 并沒有獲得輝瑞的原廠授權，因此 " 小綠盒 " 本身的安全性就存在不確定性。
那么，又是誰在生產成分造假的 " 小綠盒 "？
根據網友 " 天竺十年 " 在上月中旬的發文，Astrica 宣布停產后，" 小綠盒 " 由其他代工廠生產，Astrica 對此并不負責。
《科創板日報》的報道顯示，Astrica 相關負責人向《科創板日報》的記者證實：" 我們最初銷售 Primovir 時，原料藥（API）的需求量沒有那么大。后來隨著需求增長，代工廠生產了不含奈瑪特韋原料藥的 Primovir，因此新的 Primovir 是無效的。我們也從 Primovir（包裝盒上）刪除了我們的名字和號碼。"
并補充：" 此事系代工廠太貪婪。"
" 為了老人，不惜冒險一試 "
關于 " 小綠盒造假 " 的披露仍在繼續，為什么當下還有人愿意花重金冒險一試？
果果告訴新周刊記者，決定從 " 代購 " 手中買 " 小綠盒 " 時，家中 89 歲的老人已經發燒多日，" 決定買之前我想了一天，擔心是假的。但是我不想留遺憾，哪怕有一點希望。"
不幸的是，果果微信轉賬后，這位代購立即將自己拉黑。
由于眼下的時間點上，購藥者大多都是為家中老人求藥的年輕人，" 藥販子 " 們就趁機抓住了這種 " 生命焦慮 "，堂而皇之地坐地起價、售賣假藥，甚至通過偽裝為代購，直接行使詐騙。而這些騙子往往使用的是非法購買的微信號，警方追查的難度較大。
明明是假藥，為什么社交媒體上還有大量的評論留言 " 小綠盒有效 " 呢？除了代購們自己刷來的 " 好評 "，還有一個原因 ，在目前披露的部分造假 " 小綠盒 " 中，含有一種名為奧司他韋的成分。
奧司他韋是一種抗病毒藥物，其商品名為達菲，通常用于甲型和乙型流感的治療、預防。2020 年，新冠疫情暴發之后，就有不少新冠患者曾選擇接受奧司他韋在內的抗病毒治療。
有研究指出：" 患者早期應用奧司他韋，可顯著減少病毒釋放、釋放持續時間及宿主癥狀的持續時間 "" 若在發病后 48 小時內接受奧司他韋治療，可以減少流感相關癥狀的持續時間和嚴重程度 "。
這也在一定程度上解釋了部分消費者在使用造假的 " 小綠盒 " 以后表示 " 感覺有效 "。
然而，這并不意味著用奧司他韋取代原本的奈瑪特韋 " 情有可原 "。
原版的輝瑞 " 特效藥 "Paxlovid 由奈瑪特韋與利托那韋兩種成分組成，前者可以阻斷新冠致病病毒復制所需特異酶的活性；而后者的作用是減緩細胞色素酶對奈瑪特韋的代謝，以維持更高的主藥循環濃度。二者缺一不可。
因此，缺少了奈瑪特韋的仿制藥和原版的效果不具可比性。
此外，造假藥物的生產技術難以保障，運輸、存儲條件也可能存在很多問題，可能會給消費者帶來意想不到的健康問題，并且難以追責。
但好消息是，越來越多的國內三甲醫院開始引進原版的輝瑞 Paxlovid，國產新冠藥物阿茲夫定也開始走入全國上百家公立醫院、社區衛生服務中心。
這場印度仿制藥的恐慌，有望即將落幕。
（受采訪者要求，蕭瀟、果果均為化名）
[ 1 ] 瘋狂的印仿新冠藥代購：代購者多是 " 外行 "，買到假藥難以維權 | 第一財經
[ 2 ] 2022 流感藥暗戰 | 第一財經
[ 3 ] 新型冠狀病毒肺炎治療應用的抗病毒藥物 | 中華臨床感染病雜志 肖婷婷 , 楊凱 , 黃晨 , 等 .
[ 4 ] 新冠口服藥火爆，國產版網售再遭下架！印度仿版缺貨漲價，有人月售 5 萬盒 | 時代財經
[ 5 ] 獨家實驗：兩三千元網購新冠特效藥印度仿制藥，或為黑心假藥 | 貞觀
[ 6 ] 印度仿制輝瑞新冠藥遭偷梁換柱 被檢出不含奈瑪特韋 | 科創板日報
作者 戈多
